Kiretaža

Kiretaža je hirurški postupak kojim se eliminiraju parodontni džepovi ili se smanjuje njihova dubina. Indicirana je kod:

 - parodontnih džepova dubine 4-5 mm

 - priprema za izvođenje radikalnih hirurških operacija

 - kada se operativni zahvat ne može preduzeti zbog teškog opšteg zdravstvenog stanja bolesnika( bolesti bubrega, jetre, srca i krvnih sudova)

 - u terminalnoj fazi parodontopatije da bi se olakšali simptomi.

Valja napomenuti da kiretaža nije konačno rešenje kod dubokih, nepristupačnih džepova. U ovom slučaju kiretažom možemo samo privremeno olakšati simptome ali ih ne možemo ukloniti.

Šta se radi tokom kiretaže?

Tokom kiretaže uklanja se tvrdi i meki sadržaj parodontnog džepa. Tvrdi sadržaj džepa predstavlja dubinski zubni kamenac( to je kamenac koji se nalazi ispod nivoa gingive) i nekrotični površni sloj zubnog cementa na korenu zuba. Zapaljensko tkivo koje buja u parodontalnom džepu spada u meki sadržaj džepa. Tokom kiretaže koristimo veliki broj različitih ručnih instrumenta i ultrazvučni uređaj za uklanjanje mekog i tvrdog sadržaja.

Završno se džepovi isperu da se ukloni sav slobodni sadržaj džepa. Za razliku od operacije gingive s podizanjem režnja, kod kiretaže se ne odiže gingiva, tj. ne prikazuje se sadržaj džepa. Instrumenti kojim se vrši kiretaža uvlače se u džep, a sadržaj džepa se uklanja taktilnim osešajem («na slepo»), tj. bez direktnog uvida u dubinu džepa.

Sledeća faza je hirurško otklanjanje parodontalnih džepova ("režanj" operacija i gingivektomija).

Operacija gingive podizanjem gingivnog režnja

Najčešće korišten zahvat u parodontalnoj  hirurgiji koji ima za cilj uklanjanje parodontalnih džepova dubljih od 5 mm. Zahvat započinje podizanjem gingivnog režnja od potporne kosti i prikazivanjem kosti koja okružuje koren zuba. Time se otvara parodontalni džep i prikazuje njegov sadržaj. Sledi uklanjanje patološkog sadržaja džepa (dubinski kamenac, nekrotičan korenski cement zuba i uapaljensko tkivo) pod direktnom kontrolom oka. Dakle, kod operacije, zbog direktne kontrole oka, moguće je napraviti temeljitiju obradu potpornih struktura zuba i površine korena.

Koštani implantati i zamenici za kost

Nakon uklanjanja uapaljenskog tkiva ostaju defekti kosti koja okružuje zub. Te defekte možemo ispuniti sintetskim koštanim implantatom ili autotranspalntatom kosti. Implantati poboljšavaju fiksaciju zuba u kosti koja je bila oštećena tokom parodontalne bolesti.

Komplikacije hirurških parodontalnih zahvata

U naredne tri nedelje zubi su osetljivi na svaki nadražaj: mehanički (pritisak tokom žvakanja), termički (toplo, hladno) i hemijski (slatko, kiselo). Zubi su jače pokretni pa treba izbegavati žvakanje na njih. Preosjetljivost i pokretljivost zuba može potrajati do tri nedelje i nakon toga nestati. Uklanjanjem nekih preranih kontakata između zuba (traumatska okluzija) i protetskim rešavanjem "krezubosti" sanira se poremećeni zagriz (okluzija).

Kontrolni pregledi su potrebni u cilju održavanja postignutog stanja.